آلة حاسبة تدرج

تُعدّ فرق الألْفيفِي-الشرياني (A-a) مقياسًا يُستخدم لتقييم كفاءة تبادل الغازات في الرئتين، ويساعد في تشخيص العديد من اضطرابات الجهاز التنفسي.

الخلفية التاريخية

تم تقديم مفهوم فرق الألْفيفِي-الشرياني كجزء من دراسة وظائف الرئة وعلم وظائف الأعضاء التنفسي، وقد اكتسب أهمية في الممارسة السريرية لفائدته في تقييم كفاءة تبادل الغازات في الرئتين.

صيغة الحساب

يُحسب فرق الألْفيفِي-الشرياني باستخدام الصيغة التالية:

\[ \text{فرق } A-a \text{ (مم زئبق)} = PAO_2 - PaO_2 \]

حيثُ:

• PAO₂ هو الضغط الجزئي للأكسجين في الحويصلات الهوائية، ويُحسب كـ \((Patm - PH2O) \times FiO2 - (PaCO2 / 0.8)\).
• Patm هو الضغط الجوي.
• PH2O هو ضغط بخار الماء عند درجة حرارة الجسم.
• FiO2 هو جزء الأكسجين المُستنشق.
• PaCO2 هو الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون في الدم الشرياني.
• PaO2 هو الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني.

مثال على الحساب

لمريض يتنفس هواءً عاديًا عند مستوى سطح البحر:

• FiO2: 0.21 (21% أكسجين)
• Patm: 760 مم زئبق
• PH2O: 47 مم زئبق
• PaCO2: 40 مم زئبق
• PaO2: 95 مم زئبق

أولاً، يُحسب PAO2:

\[ PAO_2 = (760 - 47) \times 0.21 - (40 / 0.8) = 100 \text{ مم زئبق} \]

ثم، يُحسب فرق A-a:

\[ \text{فرق } A-a = 100 \text{ مم زئبق} - 95 \text{ مم زئبق} = 5 \text{ مم زئبق} \]

الأهمية وسيناريوهات الاستخدام

يُعدّ فرق الألْفيفِي-الشرياني مهمًا ل:

1. تشخيص اضطرابات الجهاز التنفسي: يساعد في تحديد الحالات مثل الانصمام الرئوي أو التليف الرئوي.
2. تقييم الأكسجين: يُقيّم مدى جودة نقل الرئتين للأكسجين إلى الدم.
3. إرشاد العلاج: يساعد في تحديد الحاجة إلى الأكسجين الإضافي أو غير ذلك من التدخلات.

الأسئلة الشائعة

1. ما هو فرق A-a الطبيعي؟

   • يختلف باختلاف العمر و FiO2، ولكنه عادةً ما يكون أقل من 10-15 مم زئبق في الهواء العادي.

2. هل يتغير فرق A-a مع الارتفاع؟

   • نعم، الارتفاعات العالية ذات الضغط الجوي المنخفض ستزيد من الفرق.

3. هل يمكن لفرق A-a تشخيص جميع أنواع مشاكل الجهاز التنفسي؟

   • لا، إنه مفيد تحديدًا لتقييم تبادل الغازات في الرئتين، ولكن هناك حاجة إلى اختبارات أخرى لإجراء تقييم تنفسي كامل.

4. كيف يؤثر العمر على فرق A-a؟

   • يزداد فرق A-a قليلاً مع تقدم العمر بسبب التغيرات في