حاسبة درجة APRI

مؤشر نسبة أسبارتات أمينوترانسفيراز إلى الصفائح الدموية (APRI) هو أداة غير جراحية تُستخدم لتقييم درجة التليف في الكبد، خاصة في حالات التهاب الكبد الوبائي ج. وهو يوفر بديلاً عن خزعة الكبد، وهي أكثر جراحةً وتنطوي على خطر حدوث مضاعفات.

الخلفية التاريخية

تم تطوير مؤشر APRI كطريقة أبسط وأقل خطورة لتقييم تليف الكبد وتليف الكبد. إن سهولة حسابه وتوفر معاملاته على نطاق واسع (مستوى أسبارتات أمينوترانسفيراز وعدد الصفائح الدموية) يجعله أداة قيّمة في الإعدادات السريرية.

صيغة الحساب

يحسب مؤشر APRI باستخدام الصيغة التالية:

\[ APRI = \left( \frac{{مستوى أسبارتات أمينوترانسفيراز (وحدة دولية/لتر)}}{{الحد الأعلى للطبيعي لأسبارتات أمينوترانسفيراز (وحدة دولية/لتر)}} \right) \div \left( \frac{{عدد الصفائح الدموية (10^9/لتر)}}{100} \right) \times 100 \]

في العديد من الدراسات، يُعتبر الحد الأعلى الطبيعي لأسبارتات أمينوترانسفيراز هو 35 وحدة دولية/لتر، ولكن هذا قد يختلف بناءً على معايير المختبر.

مثال على الحساب

لمريض لديه مستوى أسبارتات أمينوترانسفيراز 70 وحدة دولية/لتر وعدد صفائح دموية 150 × 10^9/لتر:

\[ APRI = \left( \frac{70}{35} \right) \div \left( \frac{150}{100} \right) \times 100 = 2 \]

الأهمية وسيناريوهات الاستخدام

يستخدم مؤشر APRI بشكل أساسي في تقييم تليف الكبد، حيث يوفر وسيلة غير جراحية لقياس تلف الكبد، خاصة في مرضى التهاب الكبد الوبائي ج المزمن. يمكن أن يساعد في اتخاذ القرارات بشأن الحاجة إلى العلاج وفي مراقبة تطور المرض أو الاستجابة للعلاج.

الأسئلة الشائعة

1. ما هو معنى ارتفاع مؤشر APRI؟

   • يشير ارتفاع مؤشر APRI إلى احتمال أكبر للإصابة بتليف كبير أو تليف الكبد. قد تختلف قيم الحد الأدنى بالضبط، لكن النتيجة التي تزيد عن 0.7 غالبًا ما تشير إلى تليف معتدل، وتلك التي تزيد عن 1.0 تشير إلى احتمال كبير للإصابة بتليف كبير.

2. هل يمكن لمؤشر APRI أن يحل محل خزعة الكبد؟

   • بينما يوفر مؤشر APRI معلومات قيّمة حول تليف الكبد، إلا أنه لا يمكنه أن يحل محل خزعة الكبد تمامًا في جميع الحالات. من الأفضل استخدامه كجزء من تقييم شامل، مع مراعاة حدوده والسياق السريري المحدد.

3. ما مدى دقة مؤشر APRI؟

   • أظهر مؤشر APRI حساسية وخصوصية جيدتين في العديد من الدراسات، خاصةً لتحديد التليف الكبير. ومع ذلك، قد تتأثر دقتها بعوامل مثل إصابة الكبد الحادة، وقد لا تكون فعالة في المرضى الذين يعانون من تليف خفيف.

4. هل هناك أي قيود على استخدام مؤشر APRI؟

   • نعم، يمكن أن تتأثر موثوقية مؤشر APRI بالالتهاب الكبدي الحاد وغيره من الحالات التي تؤثر على عدد الصفائح الدموية أو مستويات أسبارتات أمينوترانسفيراز. كما أنه أقل إفادة في تقييم مراحل التليف الخفيف.

يُبسّط حاسبة مؤشر APRI عملية تقدير شدة تليف الكبد، مما يجعله أداة قيّمة في الممارسة السريرية لإدارة المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة.