Calculadora de Brecha Osmolar

Antecedentes históricos

La brecha osmolal es una herramienta de diagnóstico utilizada en la práctica médica para identificar la presencia de sustancias osmóticamente activas no medidas en la sangre, como toxinas (p. ej., metanol, etilenglicol). Su uso se ha documentado desde el siglo XX, principalmente en casos de sospecha de intoxicación o trastornos metabólicos. La brecha osmolal proporciona información crítica al investigar desequilibrios osmóticos inexplicables.

Fórmula de cálculo

La brecha osmolal se calcula como la diferencia entre la osmolalidad sérica medida y la osmolalidad sérica calculada. La fórmula para calcular la osmolalidad sérica es:

\[ \text{Osmolalidad calculada} = 2 \times \text{[Na]} + \frac{\text{Glucosa}}{18} + \frac{\text{BUN}}{2.8} \]

\[ \text{Brecha Osmolal} = \text{Osmolalidad medida} - \text{Osmolalidad calculada} \]

Donde:

• [Na] es la concentración de sodio en mmol/L
• Glucosa está en mg/dL
• BUN (Nitrógeno ureico en sangre) está en mg/dL

Ejemplo de cálculo

Si la concentración de sodio es 140 mmol/L, la glucosa es 180 mg/dL, el BUN es 28 mg/dL y la osmolalidad medida es 300 mOsm/kg:

\[ \text{Osmolalidad calculada} = 2 \times 140 + \frac{180}{18} + \frac{28}{2.8} = 280 + 10 + 10 = 300 \, \text{mOsm/kg} \]

\[ \text{Brecha Osmolal} = 300 - 300 = 0 \, \text{mOsm/kg} \]

Importancia y escenarios de uso

La brecha osmolal es crucial en entornos clínicos, particularmente en el diagnóstico de ingestión de alcohol tóxico (p. ej., metanol, etilenglicol). También se puede utilizar para detectar otras sustancias como el manitol o el propilenglicol. Una brecha osmolal elevada sugiere la presencia de sustancias osmóticamente activas no medidas y requiere una investigación adicional.

Preguntas frecuentes

1. ¿Qué es una brecha osmolal normal?

   • Una brecha osmolal normal suele estar entre -10 y +10 mOsm/kg. Los valores fuera de este rango pueden indicar la presencia de sustancias no medidas.

2. ¿Qué afecciones pueden causar una brecha osmolal elevada?

   • Una brecha osmolal elevada puede indicar ingestión de alcoholes tóxicos (metanol, etilenglicol), cetoacidosis diabética, acidosis láctica o insuficiencia renal.

3. ¿Por qué la glucosa y el BUN se dividen entre 18 y 2.8 en la fórmula?

   • La división convierte la glucosa y el BUN de mg/dL a mmol/L, alineándolos con las unidades de concentración de sodio para un cálculo preciso de la osmolalidad.

Esta calculadora ayuda a los profesionales de la salud a evaluar la osmolalidad sérica de los pacientes e identificar posibles anomalías metabólicas o ingestas tóxicas.