Calculadora del Índice de Oxigenación

El índice de oxigenación (OI) es un parámetro muy importante en medicina respiratoria que se usa para determinar la gravedad de la insuficiencia respiratoria hipóxica y para guiar estrategias terapéuticas en pacientes, especialmente en contextos de cuidados intensivos neonatales y pediátricos. Combina la fracción de oxígeno inspirado (FiO2), la presión arterial media (MAP) y la presión parcial de oxígeno en sangre (PaO2) para dar una medida de la efectividad de la oxigenación y el esfuerzo requerido para lograrla.

Antecedentes históricos

Desarrollado originalmente para evaluar la gravedad del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) y la disfunción pulmonar, el índice de oxigenación se ha convertido en una herramienta fundamental para controlar la insuficiencia respiratoria en pacientes críticos. Su uso se ha expandido para guiar decisiones respecto al inicio de terapias avanzadas, como la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO).

Fórmula de cálculo

El índice de oxigenación se calcula con la siguiente fórmula:

$\[ OI = \frac{{FiO_2 \times MAP \times 100}}{{PaO_2}} \]$

donde:

• \(OI\) es el índice de oxigenación
• \(FiO_2\) es la fracción de oxígeno inspirado (expresada como porcentaje)
• \(MAP\) es la presión arterial media en cmH2O
• \(PaO_2\) es la presión parcial de oxígeno en sangre en mmHg

Ejemplo de cálculo

Para un paciente que recibe 60 % de FiO2, con una presión arterial media de 12 cmH2O y una PaO2 de 80 mmHg, el índice de oxigenación se calcula como:

$\[ OI = \frac{{60 \times 12 \times 100}}{{80}} = 90 \]$

Importancia y escenarios de uso

El índice de oxigenación ayuda a identificar pacientes con insuficiencia respiratoria grave que pueden beneficiarse de intervenciones avanzadas. Es particularmente útil en:

• Evaluar la gravedad del SDRA y otras formas de insuficiencia respiratoria
• Guíar el inicio de ECMO en pacientes que no responden a la terapia convencional
• Monitorear la efectividad de intervenciones terapéuticas a lo largo del tiempo

Preguntas frecuentes comunes

1. ¿Qué se considera un índice de oxigenación alto?

   • Un OI mayor a 25 en neonatos y 40 en niños mayores y adultos generalmente se considera alto, lo que indica hipoxemia grave y la necesidad potencial de ECMO.

2. ¿Con qué frecuencia se debe calcular el OI?

   • La frecuencia del cálculo del OI depende del escenario clínico pero generalmente se evalúa cada 4 a 6 horas en pacientes críticos o más frecuentemente si el estado respiratorio del paciente está cambiando rápidamente.

3. ¿Puede el OI predecir el resultado en pacientes con SDRA?

   • Si bien un OI alto está asociado con un incremento de la mortalidad y la morbilidad en el SDRA, debe usarse como parte de una evaluación integral, incluyendo otros parámetros clínicos y de laboratorio, para guiar las decisiones de tratamiento.

Esta calculadora facilita una rápida evaluación del índice de oxigenación, lo que permite a los profesionales de la salud tomar decisiones informadas en el control de pacientes con insuficiencia respiratoria.