強イオン差(SID)計算機

強イオン差（SID）計算機は、強カチオンと強アニオンのバランスを決定するのに役立ち、特に集中治療室や救急医療の現場において、患者の酸塩基平衡の理解に不可欠です。

歴史的背景

SIDの概念は、酸塩基平衡障害に対する定量的アプローチの一部として、Peter Stewart博士によって導入されました。Stewartモデルは、ナトリウム、カリウム、塩化物、および乳酸塩などのイオンがpHと体液の酸塩基状態を維持する役割に焦点を当てています。これは従来の重炭酸塩中心モデルに挑戦し、複雑な酸塩基異常に対するよりメカニズム的な洞察を提供します。

計算式

強イオン差（SID）の計算式は次のとおりです。 \[ \text{SID} = (\text{Na⁺} + \text{K⁺}) - (\text{Cl⁻} + \text{Lactate}) \] ここで：

• Na⁺ = ナトリウム（mEq/L）
• K⁺ = カリウム（mEq/L）
• Cl⁻ = 塩化物（mEq/L）
• Lactate = 乳酸（mEq/L）

計算例

患者が以下の値を示した場合：

• ナトリウム（Na⁺）= 140 mEq/L
• カリウム（K⁺）= 4 mEq/L
• 塩化物（Cl⁻）= 100 mEq/L
• 乳酸 = 2 mEq/L

SID計算は次のようになります。 \[ \text{SID} = (140 + 4) - (100 + 2) = 144 - 102 = 42 \, \text{mEq/L} \]

重要性と使用例

SIDは、特に敗血症、腎不全、または大手術後のICU患者など、重症患者の酸塩基状態を評価する上で重要なパラメータです。SIDを計算することにより、臨床医は酸塩基不均衡の原因となる呼吸以外の要因をより良く理解し、それに応じて介入を調整することができます。SIDは、従来の重炭酸塩測定では捉えられない代謝性アシドーシスまたはアルカローシスを予測するのに役立ちます。

よくある質問

1. SIDが高い場合何を示しますか？

   • SIDが高いことは、アニオンに対するカチオンの過剰がある代謝性アルカローシスを示します。

2. SIDが低い場合何を示しますか？

   • SIDが低いことは、カチオンに対するアニオンの過剰がある代謝性アシドーシスを示します。

3. なぜSID計算に乳酸が含まれているのですか？

   • 乳酸は、敗血症、ショック、または低酸素症などの状態において増加する強アニオンです。これは体の酸塩基平衡において役割を果たし、酸塩基状態を決定する上で重要です。

4. SIDと重炭酸塩ベースの酸塩基分析の違いは何ですか？

   • SIDは重炭酸塩ではなく強イオン（カチオンとアニオン）に焦点を当て、酸塩基障害に影響を与える基礎となるイオンバランスをより明確に理解することができます。

この計算機は、医療従事者が複雑な酸塩基平衡障害を評価および管理するための実用的なツールを提供します。