Калькулятор Индекса Оксигенации

Индекс оксигенации (ИО) — критический параметр в респираторной медицине, используемый для оценки тяжести гипоксической дыхательной недостаточности и определения подходов к лечению у пациентов, особенно в контексте педиатрической и неонатальной интенсивной терапии. Он объединяет фракцию вдыхаемого кислорода (FiO2), среднее давление в дыхательных путях (MAP) и парциальное давление кислорода в артериальной крови (PaO2), чтобы дать меру эффективности оксигенации и усилия, необходимого для ее достижения.

Историческая справка

Первоначально разработанный для оценки тяжести острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и легочной дисфункции, индекс оксигенации стал основополагающим инструментом ведения дыхательной недостаточности у больных в критическом состоянии. Его использование расширилось до принятия решений о начале продвинутых методов лечения, таких как экстракорпоральное мембранное насыщение (ЭКМО).

Формула расчета

Индекс оксигенации рассчитывается по формуле:

\[ ИО = \frac{{FiO_2 \times MAP \times 100}}{{PaO_2}} \]

где:

• \(ИО\) — индекс оксигенации,
• \(FiO_2\) — фракция вдыхаемого кислорода (выражается в процентах),
• \(MAP\) — среднее давление в дыхательных путях в см вод. ст.,
• \(PaO_2\) — парциальное давление кислорода в артериальной крови в мм рт. ст.

Пример расчета

Для пациента, получающего 60% FiO2 при среднем давлении в дыхательных путях 12 см вод. ст. и PaO2 80 мм рт. ст., индекс оксигенации рассчитывается следующим образом:

\[ ИО = \frac{{60 \times 12 \times 100}}{{80}} = 90 \]

Значение и сценарии использования

Индекс оксигенации помогает выявлять пациентов с тяжелой дыхательной недостаточностью, которым может потребоваться расширенное вмешательство. Он особенно полезен в следующих случаях:

• Оценка тяжести ОРДС и других форм дыхательной недостаточности.
• Определение момента начала ЭКМО у пациентов, не отвечающих на традиционное лечение.
• Отслеживание эффективности лечебных мероприятий с течением времени.

Часто задаваемые вопросы

1. Какое значение индекса оксигенации считается высоким?

   • ИО выше 25 у новорожденных и 40 у детей старшего возраста и взрослых обычно считается высоким, что указывает на тяжелую гипоксемию и возможную необходимость ЭКМО.

2. Как часто следует рассчитывать ИО?

   • Частота расчета ИО зависит от клинической ситуации, но у пациентов в критическом состоянии его часто оценивают каждые 4–6 часов или чаще, если состояние дыхания пациента быстро меняется.

3. Может ли ИО предсказать исход у пациентов с ОРДС?

   • Хотя высокий ИО связан с повышенной смертностью и заболеваемостью при ОРДС, его следует использовать в рамках комплексной оценки, включая другие клинические и лабораторные параметры, для принятия решений о лечении.

Этот калькулятор позволяет быстро оценить индекс оксигенации, что дает возможность медицинским специалистам принимать обоснованные решения при ведении пациентов с дыхательной недостаточностью.