强离子差 (SID) 计算器

强离子差(SID)计算器有助于确定强阳离子和强阴离子之间的平衡，这对于理解患者的酸碱平衡至关重要，尤其是在重症监护和危重症环境中。

历史背景

SID的概念由Peter Stewart博士在其定量分析酸碱紊乱的方法中提出。Stewart模型关注钠、钾、氯离子和乳酸等离子在维持pH值和机体酸碱状态中的作用。它挑战了传统的以碳酸氢盐为中心的模型，提供了对复杂酸碱异常的更具机制性的洞察。

计算公式

强离子差(SID)的公式为： \[ \text{SID} = (\text{Na⁺} + \text{K⁺}) - (\text{Cl⁻} + \text{乳酸}) \] 其中：

• Na⁺ = 钠（单位：mEq/L）
• K⁺ = 钾（单位：mEq/L）
• Cl⁻ = 氯（单位：mEq/L）
• 乳酸 = 乳酸（单位：mEq/L）

计算示例

如果患者具有以下数值：

• 钠(Na⁺) = 140 mEq/L
• 钾(K⁺) = 4 mEq/L
• 氯(Cl⁻) = 100 mEq/L
• 乳酸 = 2 mEq/L

则SID计算结果为： \[ \text{SID} = (140 + 4) - (100 + 2) = 144 - 102 = 42 \, \text{mEq/L} \]

重要性和应用场景

SID是评价患者酸碱状态的一个关键参数，尤其是在危重病人中，例如ICU中患有败血症、肾衰竭或接受过重大手术的患者。通过计算SID，临床医生可以更好地理解非呼吸因素对酸碱失衡的贡献，并据此调整干预措施。SID有助于预测代谢性酸中毒或碱中毒，而传统的碳酸氢盐测量可能无法捕捉到这些情况。

常见问题

1. 高SID表示什么？

   • 高SID表示代谢性碱中毒，其中强阳离子相对于强阴离子过量。

2. 低SID表示什么？

   • 低SID表示代谢性酸中毒，其中强阴离子相对于强阳离子过量。

3. 为什么SID计算中要包含乳酸？

   • 乳酸是一种强阴离子，在败血症、休克或缺氧等情况下会增加。它在机体的酸碱平衡中发挥作用，对于确定酸碱状态至关重要。

4. SID与基于碳酸氢盐的酸碱分析有何不同？

   • SID关注强离子（阳离子和阴离子），而不是碳酸氢盐，从而更清晰地了解影响酸碱紊乱的潜在离子平衡。

本计算器为医疗专业人员提供了一个实用的工具来评估和管理复杂的酸碱紊乱。